Вакцинация от ГРИППа и ОРВИ 2023/24

1. В новом сезоне будут доступны только три отечественные вакцины
2. Адъюванты в составе вакцины используют для усиления иммунного ответа
3. Беременным и кормящим женщинам рекомендуйте противогриппозную вакцину без консерванта
4. К 2025 году эксперты рекомендуют отказаться от трехвалентных вакцин, единым стандартом во всем мире станут четырехвалентные препараты

К началу эпидсезона предлагаем актуальные правила по вакцинации взрослых от гриппа. Про доступные вакцины в новом сезоне, состав препаратов и противопоказания к иммунизации читайте в статье. Скачайте памятку с аргументами в пользу прививок и раздайте ее пациентам. В ваших силах убедить их вакцинироваться.

Какие вакцины рекомендует ВОЗ в новом сезоне

Каждый год эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обновляют состав вакцин против гриппа. На фоне постоянного изменения вирусов необходимо модернизировать препараты, тогда иммунизация будет эффективной. В сезоне 2023/24 ВОЗ разрешила использовать трех- и четырехвалентные вакцины. Предпочтение отдают четырехвалентным, потому что они защищают против четырех штаммов вируса гриппа (табл. 1). К 2025 году эксперты рекомендуют отказаться от трехвалентных вакцин, единым стандартом во всем мире станут четырехвалентные.

ВОЗ рекомендует всем взрослым ежегодно прививаться от гриппа

Таблица 1. Трех- и четырехвалентные вакцины для профилактики гриппа в сезоне 2023/24 (ВОЗ)

В 2020 и 2021 годах заболеваемость гриппом была очень низкой. Ученые объясняют это тем, что COVID-19 «вытеснил» многие вирусы. Однако в 2023–2024 годах ожидают возвращение этой инфекции, что вызывает тревогу у медработников. За два года сформировалась большая популяция людей без иммунитета к гриппу — встреча с вирусом может привести к тяжелому течению заболевания и осложнениям.

Какие вакцины будут доступны в России

В 2023 году привиться от гриппа можно только российскими вакцинами (табл. 2). Иностранные фармкомпании не запланировали поставки своих препаратов в Россию. В госучреждениях будут доступны только три отечественные вакцины — трехвалентная «Совигрипп» от фармкомпании «Микроген», трехвалентная «Ультрикс» и четырехвалентная «Ультрикс Квадри» от «Форте».

Таблица 2. Российские вакцины от гриппа

К сведению

Специалисты НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи разработали новую вакцину от гриппа. Она способна защитить от разных штаммов вируса, в том числе от свиного А (H1N1) и птичьего (H5N1). Исследователи утверждают, что иммунитет будет сохраняться длительное время — до 3–4 лет. Сейчас проходит второй этап клинических исследований.

Зачем в вакцине добавки

В препаратах для специфической иммунизации существует два типа «добавок» — адъюванты и консерванты. Адъюванты используют для усиления иммунного ответа на вакцинные антигены. Они нужны, чтобы лучше вырабатывался специфический иммунитет. В таких вакцинах снижают количество антигенов вируса — до 5 мкг, в препаратах без адъювантов их концентрация 15 мкг. Добавлять эти вещества начали именно в России, уже 20 лет технологию успешно применяют — она эффективна и безопасна. В сезоне 2023/24 вакцины с адъювантами — «Совигрипп» (вещество совидон), «Гриппол Плюс» (вещество азоксимер бромид). В «Совигрипп» также содержится консервант — тиомерсал (мертиолят). Это органическое соединение ртути — природного элемента, который содержится в воздухе, воде и почве. В вакцине она необходима для предотвращения заражения препарата (контаминации). Ее концентрация минимальная — риска для здоровья нет. Ни в одном исследовании, проведенном как в России, так и за рубежом, ученые не обнаружили доказательств опасности тиомерсала. «Совигрипп» выпускают в двух формах — с консервантом и без него. Для вакцинации беременных и кормящих женщин рекомендуют вакцину без тиомерсала.

Кого и как прививать

Роспотребнадзор опубликовал правила подготовки к эпидсезону 2023/24 (постановление от 21.06.2023 № 9). План для регионов по вакцинации от гриппа — не менее 60% населения, а для людей из групп риска — 75%. Также обязали проводить иммунопрофилактику работникам свиноводства и птицеводства, занимающимся разведением животных, сотрудникам зоопарков, контактирующим с птицами и свиньями. Эксперты ВОЗ разработали критерии групп риска (памятка). Этой категории пациентов прививка от гриппа не просто желательна, она необходима.

Специалисты ВОЗ рекомендуют проводить вакцинацию за 2–3 недели до начала активного распространения вирусов. Период с сентября по ноябрь самый оптимальный, чтобы сделать прививку. Если пациент не успел привиться в начале осени, то поставить вакцину все равно не поздно. Обычно грипп достигает пика активности в январе-феврале.

После нетяжелых ОРВИ и ОКИ прививать от гриппа можно сразу после нормализации температуры

Взрослым показана ежегодная вакцинация от гриппа. Прививку делают однократно — препарат вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в область дельтовидной мышцы). По новым правилам не нужно соблюдать интервал в 30 дней между введением разных вакцин. Исключение — если такие правила есть в инструкции к препарату (приказ Минздрава от 06.12.2021 № 1122н). Раньше можно было сочетать только неживые препараты для специфической иммунопрофилактики.

Грипп и COVID-19

На сегодняшний день обязательной вакцинации от COVID-19 в России нет. Ее отменили в связи с улучшением эпидемиологической ситуации. Тем не менее Минздрав рекомендует ревакцинацию один раз в 6 месяцев. По новым правилам иммунизацию против гриппа и новой коронавирусной инфекции можно проводить в один день. Такие изменения внесли в инструкцию к препарату «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник»). Эксперты пришли к выводу, что при одновременном введении препараты не снижают иммуногенность друг друга. Правило — вакцины вводят в разные части тела (правое и левое плечо) или на расстоянии не менее 2,5 см друг от друга. Подробнее про особенности иммунного ответа после COVID-19 смотрите в статье по ссылке.

К сведению

Ученые завершают клинические исследования нового варианта вакцины «Спутник» для ревакцинации. О том, что препарат практически готов и идут его предрегистрационные испытания, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Вакцину разработали в НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи. В основе — новые штаммы коронавируса SARS-CoV-2. Директор Центра Александр Гинцбург пояснил, что для обновленной вакцины использовали генный материал группы ХВВ-штаммов, потомков «омикрона» и «арктура», которые сейчас циркулируют в мире. Одно из главных преимуществ новой вакцины — она подходит для иммунизации людей всех возрастов, включая детей и подростков.